Outra Bastante vantagem desse mé especialmentetodo é a hipotese da punção ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, utilizando sensibilidade variando do 43% a 89% – Ãndices menores são observados nas lesões proximais. Do preferência, a punção deve ser indicada previamente da passagem de stent biliar, uma vez qual o presente Pode vir a dificultar a identificação e punção da lesãeste.
ESTES achados citológicos incluem células usando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, com ESTILOção variável do estruturas acinares. ESTES núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode vir a ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura 6).
A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, É possibilitado a induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada de modo a o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico É possibilitado a ser obtida por meio do estudo tomográfico.
A análise microscópica dos esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais de cé especialmentelulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa do mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi feita a permeabilização da estenose através drenagem percutânea, progredindo utilizando este fio guia até o duodeno.
A identificaçãeste desse tumor é um Colossal desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar de que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além do estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES métodos de imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmaçãeste diagnóstica do maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliaçãeste por pacientes do Inconveniente risco.
Considerada uma das áreas médicas qual Ainda mais crescem no paÃs, a medicina nuclear possibilita de forma precoce a detecção por uma sé especialmenterie por disfunções e enfermidades Destes pacientes e permite ao mfoidico realizar 1 tratamento bastante mais eficaz.
Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens de PET/CT têm este potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos usando alto consumo do glicose. Entretanto, tua utilidade está mais relacionada à demonstraçãeste por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Cerca do 4 anos Ainda mais tarde, iniciaram-se as terapias utilizando radioisótopos, primeiro utilizando 1 quarto e Ainda mais tarde ampliando nossa habilidade de modo a duas unidades do internaçãeste.
Em pacientes usando doença irressecável, o tratamento paliativo é a alternativa mais indicada de modo a melhora da capacidade do vida e sobrevida.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, desprovido alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, poré especialmentem isento progressãeste de fio guia (Figura 4).
B) Punção ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica O diagnóstico de colangiocarcinoma poÂdo ser feito pela análise citológica da bile, do esfregaçESTES do ducto acometido e do material obtido por punçãeste aspirativa usando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
O colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, usando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve executar Parcela do diagnóstico diferencial por icterÃcia. A investigação precoce é importante de modo a de que seja possÃvel fazer o tratamento da doença em tua fase inicial.
O de que é o colangiocarcinoma? TÃpico do epitfoilio biliar que surge da árvore biliar intra e extra-hepática, este colangiocarcinoma trata-se do 1 tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria Destes casos, e responsável por 5% dos tumores primários do fÃgado.
Este Epstein-Barr vÃrus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas através do testes por identificação do anticorpos pelo soro dos pacientes, de que usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecção, poré especialmentem, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem vir a ser encontrados testes de que fazem a identificação por anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porfoim esses testes sãeste bastante verifique aqui inespecÃficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se entãeste a utilização dos testes do EBV especÃficos, qual fazem a detecçãeste de anticorpos contra os antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (de que identicamente conjuntamente sãeste disponibilizados no nosso menu por exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antÃgeno nuclear (EBNA). A identificação de anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em que o paciente se encontra em relação a infecção pelo EBV. Cerca de 80% dos doentes sintomáticos apresenta nÃveis demasiado elevados do IgG e do IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste pelo decorrer do dois ou três meses após o inÃcio da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, será facultado perdurar por toda vida.
Este bom Médico nãeste pára do estudar nunca. Vive em congressos, participa de pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante de revistas especializadas. Para além do estudo e da especialização, é preciso deter o dom. Quem nãeste possui mão, deve ficar longe Destes bisturis.